診断書・証明書の発行について

１．診断書等の発行を希望する方は、受付窓口において「書類作成依頼票」に必要事項を記入の上、申込みして
　　ください。
　　
　　窓口受付時間　平日午前８時３０分～午後５時（土、日、祝祭日及び年末年始を除く）

申込者様が希望する診断書等を確実にお渡しできるよう、
以下の診断書等を希望する方は必ずその様式も依頼票とともに提出してください。
御協力をお願いします。

・自立支援医療受給者証診断書
・手帳診断書　・年金診断書　・主治医意見書　・入院・通院証明書
・傷病手当金　・公安委員会提出用

２．疾患と関係のない診断書作成目的のための検査等は、保険適用できませんので、自費扱いとなります。

３．申込みから発行までに２週間程度かかりますが、医師の都合や大型連休などにより、２週間以上かかること
　　もありますのでご了承ください。

４．申込者様の都合によるキャンセルはお断りしておりますので、申込みをされる際は確認の上、お願い
　　いたします。

５．電話にて、診断書等の出来上がりの確認をした上で、来院していただければスムーズにお渡しできます
　　ので、御協力をお願いいたします。

　 電話での対応時間　　　平日午後１時から午後５時（土、日、祝祭日及び年末年始を除く）　
　 問い合わせ先電話番号　０５５１－２２－１６２１　

※郵送での受付、発行は行っておりませんのでご了承ください。