泌尿器科

泌尿器科とは、外科の一分野であり、尿の通り道(腎臓、尿管、膀胱、尿道など)と男性生殖器(精巣、前 立腺など)の病気を担当します。当院では、基幹病院としての性格上、主にがんなどの手術療法を中心に行っております。近年、泌尿器科の手術は、体に数 箇所穴を開け、そこからカメラや器具を入れて手術する腹腔鏡手術が主流になってきました。当科でも副腎、腎臓、尿管、前立腺の手術は腹腔鏡手術で行うことが増えています。

平成28年からは、前立腺がん、腎臓がんの手術に対して、腹腔鏡手術支援ロボット「ダヴィンチXi」を導入いたしました。 ダヴィンチXiは現在本邦で使用されているダヴィンチシリーズの中では最新の機能を持ち、 甲信越地方で初めての導入となりました。

ダヴィンチ


主なロボット手術の利点

・創口が小さい
      ロボット手術は鉗子用の小さい穴を6箇所開けて行います。従来の前立
      腺がんの手術と比べ目立たず、術後の痛みも軽減します。

・出血が少ない
      従来の手術と比べ、出血量がはるかに少ないです。術後の早期回復に
      つながります。

・繊細な鉗子の動き
      多関節ロボット用鉗子は、まさに術者の手と同様、自由に動きます。
      狭い骨盤内で正確で繊細な手術が可能となります。特に切る、縫う
      といった動作において、ヒトでは不可能な繊細な動きが可能です。

・良好な3D High Vision による視野
      術者は、ロボットを操作するコンソールに座り、拡大された良好な立体
      画像を見ながら手術を行うことができます。3次元による正確な画像情報
      を取得できるため、より安全かつ侵襲の少ない手術が可能となります。

ダヴィンチ


前立腺がんについて

 今日、前立腺がんの罹患率は急激に上昇しており、2015年には患者数が
98、400人と男性がんの中で最も多くを占めるがんとなりました。 前立腺がんには、前立腺特異抗原(PSA)という優れた腫瘍マーカーがあります。前立腺がん検診ガイドラインでは、 50歳を過ぎたらPSAを検診にて測ることが望ましいとされます。一般にPSAの正常値は4.0 ng/mLとされています。 高値を示した場合は前立腺癌の疑いがあります。泌尿器科専門医にご相談ください。 前立腺がんの診断確定には、前立腺生検が行われます。当院では1泊2日で前立腺生検を行っております。

ダヴィンチ


前立腺がんの治療には主に手術、放射線、薬物治療があります。一般に、転移のない場合は手術もしくは放射線が勧められます。がんの状況によってはしばらく経過観察を行うこともあります。転移のある患者さんや、高齢の患者さんには薬物療法がおこなわれます。最適な治療方法は患者さんごとに異なるため、主治医と相談して決めていきます。

当院における前立腺がんに対する手術の比較です。従来の開放手術と比較しロボット手術では出血量が非常に少ないのが特徴です。また術後病院で過ごす日数にも違いがあります。

出血量/在院日数


腎臓がんについて

腎臓がんは、がん全体の2%を占める比較的まれながんと言えます。治療は、基本的に手術で摘出することです。以前は腎臓がんの手術は腎臓を全部摘出することが一般的でした。近年、比較的小さな腎臓がんに対して、がんの部分のみを摘除する部分切除術が行われるようになりました。


腎部分切除術 
腫瘍部分を切除し、切除した欠損部分を縫い合わせる

腎部分切除術


腎部分切除術に対して、ロボット手術が保険適応になりました。
 当院でも
平成28年6月から行っております。


泌尿器科の手術について

近年の泌尿器科手術は、ロボット手術、腹腔鏡手術といった“低侵襲手術”が主流となっております。当科でも、多くの手術で低侵襲手術をおこなっており、その件数は急激に増えています。また、それに伴い、入院日数は減っています。
「小さく切って、早くおうちに帰る」をモットーにしております。

201710データ

診療実績

平成28年に行った主な手術の件数は次のとおりです。

  腹腔鏡下腎・尿管悪性腫瘍手術19
  腎・尿管悪性腫瘍手術18
  腎部分切除術(ロボット含む)5
  腹腔鏡下副腎摘除術3
  膀胱全摘除術+尿路変更術7
  ロボット前立腺全摘除術15
  根治的前立腺全摘除術4
  恥骨後式前立腺摘除術4
  経尿道的前立腺切除術22
  経尿道的膀胱腫瘍切除術177
  膀胱結石手術16
  尿道狭窄内視鏡手術4
  骨盤臓器脱手術7
  精巣悪性腫瘍手術6
  後腹膜リンパ節郭清術1
  体外衝撃波結石破砕術97
  経直腸的超音波ガイド下前立腺生検196

スタッフ紹介

医師/出身大学 所属学会 資格
副院長
保坂 恭子
ほさか きょうこ
 
信州大学
(昭和56年卒)
日本泌尿器科学会
日本排尿機能学会
国際禁制学会
泌尿器科学会専門医・指導医
信州大学医学部臨床准教授
部長
横山  仁
よこやま ひとし
 




信州大学
(平成14年卒)
日本泌尿器科学会
日本泌尿器内視鏡学会
日本内視鏡外科学会
日本ロボット外科学会
日本がん治療学会
日本化学療法学会
日本臨床腎移植学会
日本排尿機能学会
日本泌尿器科学会専門医・指導医
泌尿器腹腔鏡手術技術認定医
内視鏡外科学会技術認定医
ダヴィンチ surgeon 資格
ダヴィンチ proctor 資格
ロボット外科学会認定ライセンス
がん治療認定医
化学療法学会抗菌薬使用認定医
医師
大門 裕典
だいもん ひろのり
 
信州大学
(平成24年卒)
日本泌尿器科学会
日本排尿機能学会
日本泌尿器内視鏡学会
ダヴィンチ surgeon 資格
専修医
加賀美 慧帆
かがみ さほ
 
信州大学
(平成26年卒)
日本泌尿器科学会
日本排尿機能学会