Q&A

腎生検（暗い部屋で超音波装置の画面を確認しながら実施します）

　治療は薬物療法、食事療法と運動制限を行います。 薬物療法は通常は抗血小板薬を使いますが、病気の活動性の高い人には副腎皮質ステロイドを使います。 高血圧の人には降圧薬を積極的に使い血圧の管理を行います。 腎機能の低下した人は食事療法（減塩、蛋白制限）と運動制限が必要です。 過激な運動や過労を避ける必要があります。 上気道感染を繰り返す人については扁桃腺摘出術を施行しています。 近年、扁桃腺摘出術と副腎皮質ステロイ大量衝撃療法を組み合わせた積極的な治療が、IgA腎症の活動性を強力に抑え込むことが出来るのではないかという報告があり、現在腎臓学会を中心に検証が進んでいます。

　IgA腎症を悪化させる原因としては高血圧、蛋白尿、感染症などがあり、例え自覚症状がなくても定期的な受診が必要です。

蛍光抗体法（IgAの沈着が観察されます）

光学顕微鏡（糸球体内の増殖性病変）

　食事療法の基本は、蛋白制限・塩分制限、およびエネルギー確保です。 一言で言うと簡単ですが、この、相反する要求を実現するのはかなり難しいことです。 まずは、かかりつけの先生に相談し、自分の病状に適した食事療法を行う必要があります。 そして、管理栄養士の指導を受け、特殊栄養食品を取り入れ、調理の工夫を重ねながら、目標を達成していきます。

　なお、当院では、年に3回、腎臓病教室を開催していますので、お気軽にご参加ください。 また、本格的に食事療法を勉強していただくために、10日間（月曜日～翌週水曜日）の ｢慢性腎不全教育クリニカルパス入院｣を実施しています。

　CAPDの立場から血液透析と比較してみると、CAPDの利点は、①治療に要する合計時間がやや少ないこと、②眠前・起床時などプライベートの時間帯に 治療を済ませることができること、③体の中の状態を短時間に変動させないで済むこと、④食事の制限がゆるめであることが挙げられます。 反対に、CAPDの欠点は、①平均3～4年に1回の頻度で腹膜炎を発症しその治療のために短期入院が必要となること、②次第に腹膜の透析能力が劣化するこ と、③CAPDが長期に及ぶと腹膜が硬化して腸閉塞を起こす危険性が高まることが挙げられます。 血液透析は「他力本願」、CAPDは「自力本願」ともいえます。 　CAPD療法にはそれなりの良さがあるのですが、5年以上は続けない方が良いというのが現在の考え方です。 言い換えると、CAPD療法から開始して血液透析に移行するという「橋渡し療法としてのCAPD」という捉え方もできます。 当院では、血液透析・CAPDのどちらにも対応しており、十分な説明を行った後に患者さんご自身に治療法を選択して頂いています。 （透析の医療費については次項をご覧ください。）