内科（呼吸器）
呼吸器内科の診療状況
科の特色
病棟診療を２チームで編成。毎日の各チームカンファランスで患者情報を共有し、病棟担当、外来担当別に従事している。チーム医療の推進を基本に肺癌診療、結核・コロナ診療、呼吸不全・呼吸サポートチーム活動に科職員全員であたっている。
当科は東京医科歯科大学呼吸器内科、山梨大学呼吸器内科と人事交流をいただいている。2024年度は佐藤 宰先生が山梨厚生病院吸器内科へ異動され、森川先生が山梨大学呼吸器内科から赴任される。また、秦 康貴先生が東京医科歯科大学呼吸器内科（大学院）へ進学異動される。
2023年度の活動状況
入院・外来診療患者数の推移はコロナ診療下でのコロナ感染入院患者減少分を受け、入院患者数の減少を認めたと考えている。一方、外来診療患者総数および新規患者受診数の増加はコロナ後の通常診療への移行を反映して増加となっていると考えられる。現在のコロナ感染対応を継続しつつ、積極的に通常の呼吸器内科診療を行っていく。
肺癌診療に関しては術前化学療法への免疫チェックポイント阻害薬使用により進行病期肺癌（Ⅱ～Ⅲ）の症例でも手術可能な状況となっており、対象症例については呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科との合同カンファランスにて適切な症例選択を検討している。また、術後補助化学療法についても免疫チェックポイント阻害薬、分子標的治療薬使用を検討している。当院は2023年4月からがん診療拠点病院の認定を受け、病院独自にてCGPエキスパートパネル会議の開催が可能となった。呼吸器内科でも肺癌診療・治療中の方のがんゲノム検査の積極的な施行を推進し、薬剤治療選択について患者さんへの情報提供に努力していく。
気管支内視鏡検査数はコロナ感染診療下でも251件であり、TBNA（超音波ガイド下縦隔リンパ節生検）検査数68件/年、GS(超音波ガイドシース)検査数44件/年、局所麻酔下胸腔鏡検査8件/年と昨年度と同様の件数が維持された。
結核病棟はコロナ病棟へ転用などへの活用を余儀なくされたが、通常利用へ移行となり、2023年では31名の診療を実施している。令和3年の全国結核統計では山梨県の罹患率は人口10万対4.4と全国一低い水準となっていたが、令和4年の山梨県の罹患率は6.4へ増加していた。一方、コロナ診療下でも、地域保健所保健師・看護師・医師との多職種結核ＤＯＴＳカンファランスはＷＥＢを利用し、毎週金曜日夕方に継続されている。このような地域連携を通じての患者支援を継続し、さらなる結核患者診療支援を継続していく。
ＨＩＶ感染症については新型コロナ禍にあり、保健所などでの検査受検者減少など認めているが、当院へ受診、紹介される新規ＨＩＶ症例数は減少なく、この３年間も5～10例と例年どおりの受療状況となっている。
新型コロナ感染症の診療は2020年2月11日～2024年1月末時点で当院では疑い、付き添い症例含む1511例（重症62例、中等症（Ⅱ）253例を含む）症例の診療をコロナ感染症が5類へ移行も継続して行っている。
病期別2418例の肺癌治療成績（がん登録佐藤さんら作成）での3年間ごとの生存成績は顕著に治療成績の改善を認めており、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬の肺癌治療導入等の進歩が反映されていると考えられる。
2023年度はクライオバイオプシーが気管支内視鏡検査の手技とし導入された。2023年2月までの時点で3症例の検査が実施されている。今後は適切な診断治療を目標に、さらに積極的に安全に検査の施行を行っていく予定です。
2024年度は1名減となりますが、チーム医療の実践を基本に、さらなる診療の質の充実と臨床研究の推進を図って参ります。
日本内科学会教育関連施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会関連施設
都道府県がん診療拠点病院
エイズ治療中核拠点病院
スタッフ紹介
| 医師 | 出身大学 | 資格・所属学会等 |
|---|---|---|
| 副院長 医療安全・感染対策局長 宮 下 義 啓 みやした よしひろ |
自治医科大学 （昭和61年卒） |
日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会指導医 結核・抗酸菌症指導医 がん治療認定医 ICD(インフェクションコントロール） 緩和ケア研修 修了 |
| 肺がん・呼吸器病センター長 呼吸器内科 柿 崎 有美子 かきざき ゆみこ |
自治医科大学 （平成10年卒） |
日本内科学会総合内科専門医 |
| 医療連携・福祉支援科部長 呼吸器内科 筒 井 俊 晴 つつい としはる |
山梨大学 （平成17年卒） |
医学博士 日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会指導医 結核・抗酸菌症指導医 呼吸器内視鏡学会専門医 日本肺癌学会 東京医科歯科大学臨床准教授 緩和ケア研修 修了 |
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呼吸器内科 部長 |
東北大学 |
医学博士 |
| 呼吸器内科 医長 小 林 寛 明 こばやし ひろあき |
山梨大学 （平成23年卒) |
日本内科学会認定医 日本呼吸器学会専門医 日本肺癌学会 日本呼吸器内視鏡学会 緩和ケア研修 修了 |
| 呼吸器内科 医長 川口 諒 かわぐち まこと |
自治医科大学 (平成23年卒） |
日本内科学会総合内科専門医 |
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呼吸器内科 専攻医 |
山梨大学 |
日本内科学会 |
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呼吸器内科 専攻医 |
山梨大学 (令和3年卒） |
日本内科学会 |
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入院・外来診療実績推移
主な疾患および検査件数 肺癌病期別全生存期間
（↑画像をクリックすると拡大表示します）
肺癌病期別全生存曲線 がん登録 佐藤
学会・研究会発表, 論文（2023年度）
【英文論文】
- Tsutsui T, et al. Cytokine release syndrome complicated with severe rashes induced by nivolumab plus ipilimumab therapy in a patient with non-small cell lung cancer: A case report. Thorac Cancer. 2023.http;//doi.org/10.1111/1759-7714.15015
2. Ryota Saito, et al. Second-line immunosuppressant administration for steroid-refractory immune-related adverse events in patients with lung cancer – Cancer Immunology, Immunotherapy. Cancer Immunology Immunotherapy. 2023; 72: 3765-3772.
3. Ryota Saito, et al. Monitoring of Plasma EGFR Mutations during Osimertinib Treatment for NSCLC Patients with Acquired T790M Mutation. Cancers. 2023; 15(17): 4231.
4. Ryota Saito, et al. Tumor microenvironment landscape of non–small cell lung cancer reveals resistance mechanisms for PD-L1 blockade following chemoradiotherapy: a multi-center prospective biomarker study (WJOG11518L/SUBMARINE).J Thorac Oncol. 2023; 18: 1334-1350.
5. Ryota Saito, et al. A retrospective study comparing combination therapy and EGFR-TKI monotherapy for programed death ligand-1 positive EGFR mutant non-small cell lung cancer：North Japan Lung Cancer Study Group 2202 Oncol Lett. 2023; 26: 334.
6. Ryota Saito, et al. Phase 2 study of osimertinib in combination with platinum and pemetrexed in patients with previously untreated EGFR-mutated advanced non-squamous non-small cell lung cancer: The OPAL StudyEur J Cancer. 2023; 185: 83-93.
7. Ryota Saito, et al. Detection of multiple druggable mutations of lung cancer from cytology specimens by MINtS: an Advanced Medicine A trial. Cancer Sci. 2023; 114(8): 3342-3351.
8. Ryota Saito, et al.Subsequent treatment for locally advanced non-small-cell lung cancer that progressed after definitive chemoradiotherapy and consolidation therapy with durvalumab: A multicenter retrospective analysis (TOPGAN 2021-02).
Cancer Chemother Pharmacol. 2023; 92(1): 29-37.
【学会・研究発表（国内外、院内発表も含む）】
- 筒井俊晴 ポスター 塗抹陽性肺結核における菌陰性化までに要する治療期間の検討 第63回日本呼吸器学会学術講演会 東京国際フォーラム 東京 （2024/04/28）
- 川口諒 ポスター 当院のCOPD患者におけるLAMA/LABA/ICS3剤治療の後方視的検討 第63回日本呼吸器学会学術講演会 東京国際フォーラム 東京（2023/04/30）
- 柿﨑有美子 ポスター 抗S抗体値の上昇が新型コロナウィルス感染症（COVID-19）の重症化を防ぐ 第63回日本呼吸器学会学術講演会 東京国際フォーラム 東京（2023/04/30）
- 齋藤良太、宮内栄作 「PD-L1陽性EGFR陽性NSCLCに対するEGFR-TKI併用療法の有効性：NJLCC2202」第64回日本肺癌学会学術集会、幕張メッセ、千葉（2023/11/3）
- 秦康貴 ポスター 非小細胞肺癌におけるInterstitial Lung Abnormalitiesの有無と薬物治療の予後・有害事象との関係の検討 第64回日本肺癌学会学術集会 幕張メッセ 千葉（2023/11/4）
【その他（座長・講演会・司会・報道等）】
- 講演 柿﨑有美子 第2回群馬ポートラーザWebセミナー どうする肺がん～ポートラーザの使いどころを含めて～ 前橋 (2023/4/7)
- 講演 川口諒 COPD Update Seminar 甲府 (2023/5/31)
- 講演 齋藤良太 第1回NEXT北海道東北支部セミナー-若手呼吸器外科医が考える肺癌診療 肺がん周術期薬物治療の最前線 仙台 (2023/5/27)
- 司会 筒井俊晴 Innovative Adjuvant Therapy Seminar vol.2 甲府市 (2024/5/29)
- 講演 柿﨑有美子 山梨県COVID-19診療セミナー 甲府 (2023/6/1)
- ディスカッサント 筒井俊晴 山梨Lung Cancer WEB Seminar 各施設における遺伝子パネル検査の現状と課題 甲府 (2023/6/15)
- 講演 川口諒 甲信肺がんe-セミナー 間質性肺炎合併肺癌の治療戦略 松本 (2023/6/22）
- ファシリテーター 筒井俊晴 Elderly Lung Cancer Conference in Kantokita-Koshinetsu (2023/6/30)
- ディスカッサント 川口諒 肺がんゲノムSymposium in山梨 甲府 (2023/7/2)
- 座長 柿﨑有美子 肺がんゲノムSymposium in山梨（2023/7/2）
- 司会 柿﨑有美子 山梨NSCLC講演会2023 甲府 (2023/8/3)
- 座長 柿﨑有美子 Lung Cancer Seminar in 山梨～再考、非小細胞肺癌周術期治療を考える～ 甲府 (2023/8/10)
- 座長 柿﨑有美子 パネリスト 筒井俊晴 NSCLC I-O Combination Seminar in 山梨 甲府 (2023/8/17)
- 講演 柿﨑有美子 第20回乳癌学会中部地方会 スポンサードセミナー 乳がんに治療における肺障害～irAEを中心とした当院の経験 甲府 (2023/9/2)
- 講演 齋藤良太 非小細胞肺癌 周術期 オプジーボWEBライブセミナー in 山梨 甲府 (2023/9/14)
- 講演 川口諒 Respiratory Conference 甲府 (2023/9/15)
- 講演 齋藤良太 第252回甲府市薬剤師会学術研修会 咳嗽診療について 甲府 (2023/9/20)
- 講演 川口諒 新時代のCOPD Conference 甲府 (2023/9/21)
- ディスカッサント 筒井俊晴 Think about Lung Cancer 甲府 (2023/10/6)
- ディスカッサント 秦康貴 AZ Immuno-Oncology Conference 甲府 (2023/10/10)
- 座長 齋藤良太 THE NEW ERA～これからの重症喘息治療を考える～ 甲府 (2023/10/12)
- 講演 柿﨑有美子 Lilly NSCLC Expert Seminar 甲府 (2023/10/12)
- 講演 齋藤良太 南アルプス市薬剤師会定期研修会 咳嗽地路湯の最新の話題について 南アルプス市 (2023/10/17)
- 講演 筒井俊晴 最適な肺がん治療を提供するために考える患者さんとのコミュニケーション 肺癌診療のためのインフォームド・コンセントWebセミナー 甲府 (2023/11/6)
- 講演 筒井俊晴 発売1周年記念WEBセミナー 難治性慢性咳嗽に対するゲーファピキサントの有効性と当院での使用経験 (2023/11/9)
- ディスカッサント 川口諒 Innovative Adjuvant Therapy Seminar Vol.3 甲府 (2023/11/29)
- パネリスト 秦康貴YOUNG (Yushima Oncology Upskill seminar to Next Generation) 東京(2023/12/4)
- 座長 柿﨑有美子 講演 齋藤良太 Biopsy Technical Seminar in 山梨 甲府 (2023/12/9)
- 講演 齋藤良太 TAIHO Web Lecture on Lung Cancer ～非小細胞肺癌の治療戦略とその意義～「ドライバー陰性非小細胞肺癌一次治療について～nab-PTXの使いどころ～」 大鵬薬品 全国講演（2023/12/12）
- ディスカッサント 齋藤良太 AZ Immuno-Oncology Seinar 甲府 (2023/12/19)
- 座長 宮下義啓 発売3周年記念WEB講演会 新型コロナウィルス感染症・インフルエンザを念頭においた今後の肺炎診療 甲府 (2024/1/15)
- 講演 筒井俊晴 令和5年度1月笛吹市薬剤師会研修会 呼吸器感染症と咳の診療 笛吹市 (2024/1/17)
- 講演 柿﨑有美子 山梨胸部疾患研究会特別講演会 NTMについて～本当にその方針でよいのか？～ 甲府 (2024/1/31)
- 講演 筒井俊晴 山梨高齢者疾患フォーラム 高齢者に対する喘息治療 (2024/2/7)
- パネリスト 川口諒 肺がんアップデートセミナー 甲府 (2024/3/9)
- 司会 筒井俊晴 Elderly Lung Cancer Conference in Kantokita-Koshinetsu (2024/3/14)
- 座長 齋藤良太 講演 筒井俊晴 irAE Manegement Practical Workshop in 山梨 甲府 (2024/03/18)
- パネリスト 筒井俊晴 Lilly NSCLC Web Counference 甲府 (2024/3/23)
- パネリスト 川口諒 信州肺がん周術期セミナー 松本 (2024/3/25)
- 座長 齋藤良太 Respiratory Expert Conference 甲府 (2024/3/28)
- インタビュー齋藤良太 血液用いて遺伝子変異検査 肺がん領域最も研究先行 山梨医療最前線 ゲノムを追う 山梨日日新聞(2023/07/13)