内科（糖尿病内分泌）

外来診療

　2024年の外来患者数は、定期フォロー中の患者さんだけで約1,800人になります。最近は妊娠糖尿病の増加に伴い、新規インスリン導入も多く、外来での導入も可能です。教育に関しては、専門看護師および栄養相談科の管理栄養士による個別指導を行っています。専門看護師によるフットケア外来に加え、2021年からは糖尿病透析予防指導も本格的に開始しています。
　11月の糖尿病週間には当院糖尿病療養指導士会を中心にイベントの開催を行い、糖尿病の啓蒙活動も行っています。
　糖尿病の合併症の診断と治療は、眼科、腎臓内科、循環器内科、泌尿器科などとの緊密な連携のもと行っています。

　　「糖尿病患者さんのつどい」の様子

入院診療

　現在、糖尿病診療においても、入院診療に力を入れています。糖尿病教育入院はクリニカルパスを使用し主に1週間入院のコースで行っています。
　最近は糖尿病患者の高齢化に伴い、感染症などの合併症治療や、血糖高値で手術ができない場合にインスリンで術前コントロールを行う患者さんも増えているのが現状です。
　これらの入院には糖尿病専門医だけではなく、病棟看護師をはじめ栄養相談科の管理栄養士・検査部の検査技師・薬剤部の薬剤師・リハビリテーション科の理学療法士と約40名のスタッフ（そのうち7名が日本糖尿病療養指導士の資格を有する）が教育、治療に参加しています。
　また、インスリン注射を行っている患者さんには血糖自己測定器を貸与し、血糖を測定し糖尿病コントロールに役立てていただいています。連続的に血糖値をモニタリングできるFGM（フラッシュグルコースモニタリング）を使用する患者さんも増えてきています。１型糖尿病患者のインスリンポンプ療法（CSII）も、積極的な導入を行っており（現在16名に使用）、2024年からは基礎インスリン・補正インスリンの自動調整・投与機能を有する780Gシステムが使用可能となり、当科も適宜導入・切替えの対応をしています。
　毎週木曜日には糖尿病専門チームによる各病棟回診も実施しています。
　糖尿病患者数は非常に増加しており、当院だけでの対応は困難ですが、病診連携を活用し円滑な診療を目指しています。

　各種の負荷試験や画像検査などによる正確な診断と治療に力を注いでいます。
　甲状腺疾患は症例数が多く、現在腫瘤性病変の精査・加療は耳鼻科に依頼し、当科は甲状腺ホルモンの異常（バセドウ病・慢性甲状腺炎など）について診断、治療を行っています。
　二次性高血圧（内分泌性高血圧）、下垂体疾患、副腎腫瘍の内分泌学的精査目的の紹介も近年増加傾向です。外来での負荷試験を行い、より多くの方の迅速な診断・治療を目指しています。
　特に、原発性アルドステロン症における選択的副腎静脈サンプリングも循環器内科に協力していただき、最終的な治療方針は当科でお伝えしています。
　また、クッシング症候群や褐色細胞腫の患者さんについては、1-2週間入院していただき、診断と術前内科管理を兼ねた治療を行うほか、外来では鑑別困難な副腎腫瘍や下垂体腫瘍、副甲状腺疾患の患者さんにも、数日間の検査入院を行っています。

　　　2024年